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不同阶段糖友该如何用药【消息】

发布时间:2020-09-16 04:45:24 阅读: 来源:干电池厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

初发病人:短期强化

初发的2型糖尿病,尤其是空腹血糖大于11.1mmol/L的患者,由于葡萄糖毒性作用等因素,导致胰岛β细胞功能暂时受抑制。此时使用口服降糖药物可能效果不佳,采用胰岛素强化治疗不仅能尽快将血糖降到正常,而且能使胰岛β细胞功能得到改善。治疗1周到3个月后,即使停用外源胰岛素,由于患者自身胰岛β细胞功能恢复,也有可能不需降糖药物而仅靠节食、运动即可控制血糖,这段时期称为“蜜月期”。不过,不是所有初发2型糖尿病患者都适合胰岛素强化治疗,有些患者使用胰岛素效果一般,并且有出现低血糖的危险。

口服注射双管齐下

二甲双胍是糖尿病的一线药物,尤其是偏胖的患者。若血糖控制不理想,启动每天一次的基础胰岛素治疗能有效控制空腹血糖,使空腹和全天血糖尽快控制达标。另外,患者应注意饮食控制和运动降低体重,也可选用增加体重相对较少的降糖药,如格列美脲或格列齐特等。另外,继续使用二甲双胍不仅能减少胰岛素用量,也可以避免体重增加。

并发症:餐前一针

优降糖是强效磺脲类口服降糖药物,老年糖尿病患者病史长,出现眼、神经、肾脏等慢性并发症的可能性较大,建议还是使用胰岛素治疗比较好。在空腹血糖基本控制的情况下,若餐后血糖高,可使用餐前短效胰岛素,维持空腹血糖8mmol/L、餐后血糖10mmol/L左右即可。另外,须密切监测血糖,以防止低血糖的发生。

吃药管用不必打针

近年来,胰岛素的使用范围不断增大,但胰岛素毕竟是药,有低血糖、体重增加和过敏等潜在的副作用,应用不当可能适得其反。如患者口服降糖药即能将血糖控制平稳,就没有必要使用胰岛素治疗。是否需要用胰岛素,须结合患者的年龄、血糖水平、并发症情况、基础合并疾病、患者认识水平和自我血糖监测能力等,具体分析。

孕妇患者:短期戴泵

妊娠期母体内分泌激素、代谢等一系列改变,使得孕妇血糖波动大、低血糖发生率增加,易出现流产、羊水过多、妊高症、酮症酸中毒等情况,不仅威胁孕产妇健康,对胎儿也有较大危害。由于口服降糖药对胎儿有害,怀孕期患者应使用胰岛素治疗,而胰岛素泵能模拟生理胰岛素分泌模式,达到血糖的优化控制。使用胰岛素泵的患者,分娩后血糖下降且较易控制,可根据情况选择下一步治疗。

大忙人:戴个泵

糖尿病起病10年内的血糖控制非常重要,是预防并发症的关键阶段,若不进行良好的血糖控制,则罹患各种并发症的风险很大。一些患者工作很忙,生活不规律,口服药和皮下胰岛素治疗血糖难以控制,且易出现低血糖。胰岛素泵给药能模拟自然的胰岛素分泌模式,包括持续24小时输入微量胰岛素和餐前负荷胰岛素输注。前者可设定不同的时段,餐前输注可根据就餐时间和方式灵活掌握,最终达到血糖的优化控制。

(实习编辑:黄俊达)

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